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Is your Vehicle Drivable
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Yes
No
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Was anyone Injured
(Obligatorio)
Yes
No
When did this happen
MM barra DD barra AAAA
Is there a specific glass repair company you want to use
(Obligatorio)
Yes
No
Did you provide the glass company with your policy info to start the claim
(Obligatorio)
Yes
No
What's the name of the glass company you chose
What's thier phone number
When did this happen
MM barra DD barra AAAA
Tell us briefly what happened
Tell us briefly what happened. Include the other driver's info if you have it
Attach a copy or photo of police report & damages if you have them
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